育成馬ブログ 日高③
〇大腿骨遠位内側顆における軟骨下骨嚢胞について
軟骨下骨嚢胞（subchondral bone cyst、いわゆる「ボーンシスト」、以下
SBC）は関節軟骨の下の骨が骨化不良を起こし発生する病変であり、遺伝、
栄養や増体率などの要因により、１～２歳の若馬の様々な骨に生じます。この
うち競走馬の育成に問題となるものとして、大腿骨遠位内側顆のSBCがあげら
れます。日高・宮崎両育成牧場では研究の一環として、毎年秋と春に育成馬の
膝関節のX線検査を行い、この病変の発生状況を調査しています。
馬の膝関節は図1の骨標本に示す位置にあり（図１）、SBCはX線写真では透亮
像（黒く抜けた所見）として認められます（図２）。
図１．馬の膝関節の位置
図２．左：症例のレントゲン像 右：正常像
この病変は図３のとおり大きさと形状によって４つのグレードに分けられます。
図３．SBCグレードごとの形状と大きさ（出典：Santschi et.al, 2015,
Veterinary surgery, 44(3), pp281-8 ）
グレード１： 極わずかな軟骨下骨の窪み
グレード２： ドーム状の軟骨下骨の窪み
グレード３： ドーム状のＸ線透過部位を有する嚢胞
グレード４： 円形・釣鐘状のＸ線透過部位を有する嚢胞
図３．膝関節部を後ろから撮影した像
SBCグレードは数値が高くなるに従い、予後が悪くなる傾向にありますが、
X線検査で大型（直径10mm以上）のSBCが確認された1歳馬において、跛行を
示したのは2割以下であり、SBCを確認した馬が必ずしも跛行を呈するわけでは
ないとの報告もあります(妙中ら, 2017, 北獣会誌, 61, 207-211)。
症状を伴わない場合は治療を行う必要はなく、調教を進めることができます
が、跛行する場合の治療の選択肢としては、①関節内へのステロイド注入、
②関節鏡下での掻爬術、③螺子挿入術（図５）が挙げられます。①のステロイ
ド注入はエコーガイドもしくは関節鏡下でSBC内にコルチコステロイドを注入
する治療法で、SBC内および関節面の消炎作用を期待して行います。②の関節
鏡下での掻爬術はSBCの変性した軟骨を取り除き掻爬することで、健常な軟骨
下骨および関節軟骨の再生を促す治療法です。③の螺子挿入術はSBCを跨ぐよ
うにして螺子を挿入することで固定・補強する治療法です。
図５－①．ステロイド注入
図５－②．掻爬術
図５－③．螺子挿入術
上述したSBCの治療法は一定の効果は認められているものの、ステロイド注
入法では2ヶ月、掻爬術では6ヶ月、螺子固定術では2ヶ月の休養が必要とされ
ます（Kawcak, 2011, ADAMS＆STASHAK’S LAMENESS IN HORSES
SIXTH EDITION, pp801-4およびSantschi et.al, 2015, Veterinary
surgery, 44(3), pp281-8 ）。また、SBC自体に未解明の部分が多いため、
確実な治療法としては確立していません。そのため、日高・宮崎両育成牧場で
は、発症時期、原因、跛行との関連性および病変と競走成績の関連性を明らか
にするとともに、治療を含めた管理方法の確立を目指して研究を継続します。