ＪＲＡ育成馬日誌

「感染性子宮内膜炎」について

○子宮内膜炎の治療

ハグヤードに所属する獣医師は、

検査室（Laboratory）から返ってきた結果をもとに治療を行っていました。

まとめると下記のとおりでした。

１）細菌が検出されないが、貯留液のみ認められる場合

→アセチルシステインを使用。製剤は10%なので、

3%に薄めて使用（製剤20mlに対し生理食塩水を40ml添加）。

60mlをポンプで２本、120mlを子宮内に注入。

２）β溶血性連鎖球菌（beta Streptococcus species）のみが検出された場合

→子宮洗浄（生理食塩水２リットルで２回）を行った後、

アンピシリンを使用（ペニシリン系であれば何でも良い）。

1バイアル（2g）を注射用水（滅菌水）で溶かして、

60mlのポンプで１本子宮内に注入。

３）大腸菌（Escherichia coli）のみが検出された場合

→子宮洗浄（生理食塩水２リットルで２回）を行った後、

ポリミキシンBを使用。

1バイアル(500,000U)を注射用水（滅菌水）で溶かして、

60mlのポンプで１本子宮内に注入。

４）β溶血性連鎖球菌および大腸菌の両方が検出された場合

→子宮洗浄（生理食塩水２リットルで２回）を行った後、

Timentin（Ticarcillin3gとClavulanic acid100mgが

あらかじめ混合された合剤）を使用。

1バイアルを注射用水（滅菌水）で溶かして、

60mlのポンプで１本子宮内に注入。

５）その他の細菌が検出された場合

→感受性試験の結果に基づいて抗菌薬を選択。

６）真菌が検出された場合

→真菌培養はハグヤードでは行っておらず、

コーネル大学もしくはケンタッキー大学に検査に出す。

感受性試験の結果に基づいて抗真菌薬を選択する。

○理想的な診療体制

前回ご紹介した日高での調査は4年間で1,252件のサンプルを

分析したものであったのに対し、

ハグヤードではたったの1年間で6,947件ものサンプルを検査していました。

なんと、日本の約22倍もの頻度できちんと検査が

行われているという計算になります。

もちろん、生産頭数も多いのですが、ケンタッキーが約12,000頭に対し

北海道は約6,800頭と1.8倍程度しか違いません。

前回の内容と重複しますが、我が国の感染性子宮内膜炎の治療においては、

その都度綿棒によるぬぐい液検査（子宮スワブ）および

薬剤感受性試験（どの抗菌薬が病原菌に効果的であるかを判定する検査）が

実施されているわけではなく、

臨床獣医師が経験的に抗菌薬を選択しているのが現状です。

ケンタッキーのように、全ての症例に対する検査の実施が理想的です。

しかし、土地が平坦で牧場が密集しているケンタッキーとは環境が異なり、

日高地区は山に囲まれ牧場地帯が広範囲に及んでおり、

一人の臨床獣医師が往診できる範囲も限られています。

また、馬専門の臨床獣医師が40名も所属する大病院もありません。

このことから、我が国においては当地の効率的な手法を

そのまま応用することは現実的ではなく、

それに代わる迅速で簡便な細菌検査法の導入が望まれます。

（おわり）

「感染性子宮内膜炎」について

○ハグヤード馬医療機関の検査室

前回に引き続き、「感染性子宮内膜炎」についてお話しいたします。

今回は米国での臨床現場での現状をご紹介します。

世界最大の馬産地として有名なケンタッキーには

ハグヤード馬医療機関（Hagyard Equine Medical Institute、図１）と

ルードアンドリドル馬病院（Rood and Riddle Equine Hospital）という

二つの大きな病院があり、それぞれに約40名もの獣医師が所属し、

生産頭数約12,000頭と言われるこの地域の獣医療を担っています。

内科、外科、往診、繁殖、跛行診断の各診療科が整備されているほか、

どちらの病院にも検査室（Laboratory）が併設され、

所属する臨床獣医師のほか周辺の開業獣医師も利用することが

できるようになっています。

この検査室に子宮内スワブもしくは子宮洗浄液のサンプルを提出すると、

1時間程度で速報としてサンプル内の細菌の有無

そして細菌が検出された場合グラム陽性菌か陰性菌かが

獣医師のスマートフォンに送られてきます。

さらに概ね24時間後には細菌培養検査および

薬剤感受性試験の結果が送られてくる仕組みになっていました。

これは臨床家にとっては非常に有用なシステムで、

獣医師は送られてきた結果をもとに適切な抗菌薬を選択することができます。

図１　ハグヤード馬医療機関の見取図（Google Earthに加筆）

○感染性子宮内膜炎の原因菌（ケンタッキーでの調査）

さて、そのハグヤード馬医療機関で行われた検査で検出された細菌の内訳は

どのようなものだったのでしょうか。

2014年に採材された6,947件の子宮内スワブおよび

子宮洗浄液のサンプルを用いた調査では、検出された細菌の内訳は、

β溶血性連鎖球菌（beta Streptococcus species）が42.2%、

大腸菌（Escherichia coli）が22.1%、

シュードモナス属（Pseudomonas aeruginosaおよびP. putida）が8.9%、

ブドウ球菌（Staphylococcus species）が6.7%、

エンテロバクター属（Enterobacter cloacaeおよびE. aerogenes）5.1%、

肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）が4.4%、

α溶血性連鎖球菌（alpha Streptococcus species）が2.8%、

その他の細菌が7.5%でした（図２）。

図２　検出された細菌の内訳（ハグヤードの患者向け資料を改変）

（つづく）

「感染性子宮内膜炎」について

○抗菌薬の選択（我が国の実態）

第28回日本ウマ科学会学術集会でイノウエ・ホース・クリニックの

井上裕士先生が「生産地における抗菌薬療法の実態と課題」という

タイトルで発表した内容を引用します。

「一般的に発症した細菌感染性疾患に対し、

その感染部位からサンプルを採材し、原因菌を同定、

抗菌薬の感受性を確認してから患馬に投与することは理想的であるが、

細菌の培養、同定には時間がかかり、

検査自体が畜主に経済的な負担を負わせることも鑑みて、

ほとんどの場合、その症状から経験的に抗菌薬を選択している。」

この記載のとおり、我が国の感染性子宮内膜炎の治療においては、

その都度綿棒によるぬぐい液検査（子宮スワブ）および

薬剤感受性試験（どの抗菌薬が病原菌に効果的であるかを判定する検査）が

実施されているわけではなく、

臨床獣医師が経験的に抗菌薬を選択しているのが現状です。

○感染性子宮内膜炎の治療（日高での調査）

前述のNOSAI日高の調査では、感染性子宮内膜炎の治療には

ペニシリンとストレプトマイシンの合剤が地域によって3%～96%、

アンピシリンが9%～94%、結晶ペニシリンが17%、

セファゾリンが8%、ゲンタマイシンが5%～6%使用されていました。

子宮頸管スワブ検体から検出された病原体で

最も多かったStreptococcus equi subsp. Zooepidemicusは

ペニシリン系抗菌薬に高い感受性（殺菌効果）を示し、

他の薬剤に対しても耐性がほとんど認められないことから

薬剤感受性試験は実施されておらず、

Streptococcus equi subsp. Zooepidemicus以外の細菌に対する

薬剤感受性試験の結果が示されています（図２）。

図２　S. Zooepidemicus以外に対する薬剤感受性

（H23生産地シンポの抄録を改変）

米国では、馬病院内にラボラトリー（検査室）が設置され、

ほぼ全症例で子宮スワブ検体の細菌培養検査および

薬剤感受性試験が実施され、その結果が臨床獣医師に

フィードバックされるシステムが構築されていました。

次回（来月）はその詳細をご紹介いたします。

（おわり）

「感染性子宮内膜炎」について

○「感染性子宮内膜炎」とは

前回の当ブログでは「交配誘発性子宮内膜炎」について

ご紹介いたしましたが、今回はもっとオーソドックスな

「感染性子宮内膜炎」についてお話しいたします。

こちらは、文字どおり細菌や真菌の感染によって

引き起こされる子宮内膜炎で、

繁殖牝馬の受胎能力を低下させる主要な原因の一つです。

エコー検査による子宮内貯留液の確認に加え、

綿棒によるぬぐい液検査（子宮スワブ）によって

細菌もしくは真菌が検出されることで診断されます（写真１）。

治療法として、子宮洗浄や抗菌薬の子宮内投与があります。

今回は感染性子宮炎ではどのような細菌が検出され、

どのような抗菌薬が有効なのか、

日米の臨床データを比較してみたいと思います。

写真１　細菌検査のための子宮内スワブの採取

○感染性子宮内膜炎の原因菌（日高での調査）

第39回生産地における軽種馬の疾病に関するシンポジウム

（H23生産地シンポ）でNOSAI日高（現NOSAIみなみ北海道）の扇谷学先生が

「馬子宮頸管スワブからの細菌分離と子宮内投与抗菌薬の使用状況について」

というタイトルで発表した内容をご紹介します。

平成19年から22年にかけて日高管内で実施された

1,252件の子宮頸管スワブ検体を用いた調査では、

細菌もしくは真菌が検出されたのは59%、

検出されなかったのは41%という結果でした。

検出された病原体の内訳は、連鎖球菌の一種である

Streptococcus equi subsp. Zooepidemicusが45%、

Escherichia coli（大腸菌）が11%、

Streptococcus equi subsp. Zooepidemicus以外のグラム陽性菌が9%、

Escherichia coli以外のグラム陰性菌が5%、真菌が1%でした（図１）。

また、細菌が検出された検体の21%からは

2種類以上の細菌が検出されました。

図１　検出された病原体の内訳（H23生産地シンポの抄録を改変）

（つづく）

○ 日高育成牧場での乳酸値測定

日高育成牧場では、ブリーズアップセールに向けて

2歳育成馬たちの調教を進めています。

ブリーズアップセールまで1ヶ月を切り、

坂路でのスピード調教など強い負荷のかかる調教も増えてきました。

日高育成牧場ではそのような強い負荷をかける調教を実施した

直後に採血を行い、血中乳酸値を測定しています。

（写真1）坂路調教後の採血風景

乳酸は、無酸素運動時に筋肉内でグルコースが代謝される過程で産生される

物質であり、運動時の重要なエネルギー源として利用されています。

良く聞かれることですが、いわゆる「筋肉の疲労物質」ではありません。

今回行った調教がその馬にとって強い運動負荷であったかを

判定するための、疲労の指標として活用されています。

乳酸値は走行速度・運動強度に比例して高くなっていきます。

また、一般的には血中乳酸濃度が「4mmol/L」以下の運動を有酸素運動、

「4mmol/L」以上の運動を無酸素運動と判断します。

調教後の乳酸値を測定することで、現在の調教強度で

どれほどの負荷をかけられているか客観的に評価することができます。

そのため翌日以降の調教内容を決める参考になります。

（写真2）乳酸値の簡易測定器（ラクテート・プロ2）

乳酸値による評価は迅速・簡便に行うことが出来るため、

すぐに調教内容へのフィードバックを行うことができます。

これを活用していくことで、より効果的でオーバーワークにならない

調教を進めていきたいと考えています。

○育成馬の装蹄開始のタイミング

市場購買した1歳馬は、裸足、いわゆる

「跣蹄（せんてい）」の状態で入厩します。

その後、調教が進み、蹄が走行時の負担に耐えられなく

なってくると蹄鉄を装着します。

では、いったいどのタイミングで蹄鉄を装着するのが適切なのでしょうか？

写真１　装蹄の様子

野生の馬は蹄を削切することも蹄鉄を装着することもありません。

それは彼らの運動量に関係しているのです。

競走馬や乗馬と比較して運動量が少ないため、

蹄が伸びた分だけ減ることで、バランスが保たれるため、

装蹄の必要がないわけです。

しかし育成馬は違います。

日々調教強度が増すとともに、蹄への負担は増加していきます。

蹄鉄には「滑走」および「摩滅」の防止という大きな役割があります。

運動時に跣蹄の状態で着地すると蹄が滑り、

蹄叉（蹄の裏の三角形の弾力装置、衝撃を和らげたり、

蹄の隅々に血液を送る重要な部位：写真２）に衝撃がかかります。

運動量が増えてくると蹄叉が絶えられなくなり、

中央部に横裂が生じます（写真２）。

このタイミングで装着すればまず問題はないでしょう。

この状態を見過ごすとやがて裂け目から出血し、

重度の場合には蹄叉欠損となり、調教は困難となります。

この兆候を見逃さず早めに蹄鉄を装着することが重要です。

写真２　蹄叉の横裂

ほかにも蹄を曳きずったり、負重による摩滅を

削蹄で直しきれなくなった場合には早めの蹄鉄装着が必要となります。

当場では装蹄師による継続的なチェックを行うことで護蹄管理に努め、

必要に応じて前肢もしくは後肢のいずれか一方から、

もしくは最初から前後肢に蹄鉄を装着していきます。

2歳3月の現時点では、すべての育成馬に蹄鉄が装着されています。

蹄鉄を装着してからも蹄鉄の摩滅の具合は１頭１頭異なるため、

蹄鉄を装着したから大丈夫！ではなく、運動量とのバランスを

考慮しながら護蹄管理を続けることが重要といえるでしょう。

「交配誘発性子宮内膜炎」について

○治療の注意点

子宮洗浄および子宮収縮剤（オキシトシン、クロプロステノール）の

投与に関しては、治療のタイミングに注意が必要です。

どんなに早くても、交配後4時間以上経過してから治療を

行うようにしなくてはなりません。

なぜかというと、精子が受精する場である卵管内に到達するまでに

およそ4時間かかると考えられているからです。

その後であれば、子宮内に残った余分な精液は

本来繁殖牝馬から見れば異物であり、速やかに除去することで

炎症反応を抑えることができます（写真３）。

逆に、治療は遅くとも排卵の2日後までに行うようにしなくてはなりません。

理由は、受精卵が排卵5～6日後には卵管から子宮内に移動するので、

その前までに治療を終えておく必要があるからです。

写真３　交配4時間後以降に子宮洗浄を行い、余分な精液を除去

○交配翌日の経直腸超音波検査のススメ

交配翌日の経直腸超音波検査ですが、

上記のように排卵確認以外にも「交配誘発性子宮内膜炎」の

早期発見・早期治療につながるため、強く推奨されます。

たとえ期待通りに排卵が起こっていて卵管内で受精していたとしても、

子宮内に炎症があると着床が阻害され、

結果として「不受胎」となってしまう恐れがあります。

現在、hCGなどの排卵促進剤の使用が広く普及し、

交配翌日の検査を省略するというケースも散見されますが、

卵巣だけでなく子宮の状態を確認するためにも、

交配翌日の経直腸超音波検査をオススメします。

（おわり）

「交配誘発性子宮内膜炎」について

○「交配誘発性子宮内膜炎」とは

そもそも「子宮内膜炎」とは文字通り繁殖牝馬の子宮内に炎症が起き、

受胎率が低下するやっかいな病気の一つです。

一般的には細菌や真菌（カビ）などの感染が原因で起こることが

知られていましたが、近年必ずしも感染が原因とは限らず、

交配（種付け）後の精液に対する過剰な免疫応答や子宮機能の低下により

精液の排出が上手くいかないことが原因で起こる子宮内膜炎が

存在することが明らかとなっています。

前者を「感染性子宮内膜炎」、

後者を「交配誘発性子宮内膜炎（Breeding Induced Endometritis

もしくはPost-Mating Induced Endometritis）」

と呼んで区別することが提唱されています。

○診断と治療のポイント

交配の24時間後に排卵確認を兼ねて経直腸超音波検査を行い、

子宮内の状態を観察します。

そこで、子宮内貯留液が2cm以上認められる場合（写真１）、

もしくは炎症反応が8時間以上持続する場合、

「交配誘発性子宮内膜炎」と診断されます。

ここで綿棒によるぬぐい液検査（子宮内スワブ検査）を行っても、

細菌が検出されないことが「感染性子宮内膜炎」との違いです。

写真１　種付けの24時間後に子宮内貯留液が2cm以上認められる

治療にはコルチコステロイド製剤（デキサメサゾン、プレドニゾロン）の

全身投与、子宮洗浄、子宮収縮剤（オキシトシン、クロプロステノール）の

投与などがあります。

「交配誘発性子宮内膜炎」には同じ馬が毎年繰り返して発症するという

特徴があるため、過去に同病を発症したことのある繁殖牝馬に対しては

炎症を抑えるためアセチルシステインを

交配前に子宮内に注入するという方法もあります（写真２）。

写真２　交配前にアセチルシステインを子宮内に注入

（つづく）

○ 騎手課程生徒の研修を行いました（日高）

関東地方で春一番が吹いた２月１７日。

日高育成牧場のある浦河町でも最高気温が

７度まであがり春を感じさせましたが、

その後は気温が急降下して２０日夜には猛吹雪となりました。

景色は一気に冬に逆戻りしましたが、

この時期の気象の乱高下は毎年のことです。春は確実に近づいています。

写真①　一気に冬景色へと逆戻りした日高育成牧場の育成厩舎

●競馬学校騎手課程生徒の研修

今年も２月８日から５日間の日程で競馬学校から

騎手課程生第３４期生が来場し、生産地研修を行いました。

馬産地日高で毎年行われるこの研修では、

生産牧場や種馬場の見学や普段彼らが

騎乗しない若馬（ＪＲＡ育成馬）の調教騎乗を行います。

自分の目で生産地を見ると同時に、

生産・育成に携わり馬を育てている人々から

直接話を聞くことで、将来レースで騎乗する

競走馬達が背負っている“様々な思い”を

感じてもらうことが目的です。

競馬学校の基礎訓練を修了し、

美浦・栗東の両トレーニング・センターで

競走馬に騎乗する実践課程に進んだ彼らも、

若馬の取り扱いには慣れていません。

研修期間中は１人平均１２鞍（３日間）に騎乗しました。

騎乗を重ねるごとに肩の力が抜け、

最終日には育成馬と一体になって

伸び伸びとした動きを見せてくれました。

●育成馬の近況

育成馬の調教メニューは前回ご紹介した内容から変わらず、

週２回（火曜日・金曜日）の坂路調教を行っています。

今回は騎手課程生徒が騎乗した、

調教中の様々なシーンを紹介します。

毎日の調教は角馬場でのウォーミングアップから始まります。

体をほぐして調教の準備をすると同時に、

獣医師・装蹄師・騎乗者という３者による

歩様検査をして馬の状態を確認します。

動画①　騎手課程生徒は赤白の染め分けヘルメットを被って騎乗します。

まだ少し緊張がみられます。

JRA育成馬のメイン調教場である８００ｍ屋内トラックです。

動画は２本目のキャンター調教で、

２列縦隊で走行するところです（１本目は縦列で実施）。

砂をかぶってもひるまず、前後左右の馬に気を取られることなく、

騎乗者の指示に従って走行することが目標になります。

動画②　３名の生徒が騎乗し、綺麗な隊列で走行しています

最後の動画は１０００ｍ屋内坂路馬場で、

ラスト３ハロンを５７～５４秒で駈け上がるところです。

馬場の中央を一列で走行し、

先頭の馬は真っ直ぐ同じペースで走りぬくことを、

後続馬は走りたい気持ちをためて、前を走る馬の

キックバック（前の馬が走行中に巻き上げるウッドチップなど）

に怯まないことを教えます。

動画③　騎手課程生徒は先頭・後続など様々なポジションで騎乗しました。

１組目の先頭は山田敬士君が騎乗する

ゴートゥザノースの１５（牝、父：バゴ）、

２組目の先頭は木村和士君が騎乗する

ロゼットネビュラの１５（牝、父：エンパイアメーカー）。

彼らが生産地研修で得た経験を活かして、

競馬ファンの皆様や競馬サークルの皆様に

愛される騎手として将来活躍してくれることを期待しています。

さて、今回の報告は以上です。

今年のJRAブリーズアップセールは４月２５日（火）に

中山競馬場で開催されます。

今いる育成馬と私たちが共に過ごせる時間も

あと２カ月弱になりました。

限られた時間に何ができるか、デビューしてから悔いが残らないよう、

しっかり考えながら毎日馬と向き合っていきたいと思います。

白線裂の治療と予防

白線裂による蹄感染症の治療は

主に疼痛管理と膿瘍除去になります。

教科書的には全身投与の抗炎症剤や

抗生物質の投与が推奨されています。

しかし、場合によっては

投与によって治癒が遅延することもあるため、

実施のタイミングなどについては議論の余地が残されています。

最終的に膿瘍が消失することで疼痛が緩解するため、

蹄底に穴をあけて強制的に排膿させることもできますが、

膿瘍形成部位の特定が困難であることが多く、

穴をあけることによって、

かえって跛行を悪化させる場合もあるため、

あまり推奨されません。

蹄冠部などの柔らかい部分からの

自然排膿を促すことを目的とした湿布処置、

神経ブロックによる麻酔処置後の

ランジング運動などが場合によっては有効です。

  自然排膿を促すことを目的とした湿布処置

予防としては、蹄を清潔に保持するための洗浄、

過度な乾燥を防ぐための蹄油塗布に加えて、

白線裂が見つかった場合、

進行を防ぐための括削や消毒（パコマなどの逆性せっけんが有効）

などがあげられます。

白線裂についても、

他の疾病や怪我と同様に

「早期発見、早期治療」が極めて重要です。

軽症例に対して、

括削や消毒などの処置を速やかに実施することによって、

重症例、ひいては感染症を予防することが可能となります。

当場では、子馬全頭に対する蹄洗浄および蹄油塗布、

さらに、白線裂の発症部位に対する

括削および消毒を実施しています。

これによって、白線裂の発症および進行を防いでいます。

白線裂の進行を防ぐための括削

白線裂の予防および治療で実施している蹄洗浄、消毒、蹄油塗布

【ご意見・ご要望をお待ちしております】

ＪＲＡ育成馬ブログをご愛読いただき誠にありがとうございます。

当ブログに対するご意見・ご要望は

下記メールあてにお寄せ下さい。

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